Ich möchte am Vorseminar mit 50-Jahrfeier vom 7. - 12.10.2003 in Berlin teilnehmen.

Name, Vorname:______________________________________________________

Adresse:_____________________________________________________________

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Geburtsdatum:_________________________Geburtsort:_______________________

Telefon:______________________________Universität:_______________________

Euro 190 bzw. 226 - Scheck - liegt bei.      O Karte für "Les Miserables" à Euro 36

Für 50 Teilnehmer bis 30 Jahre gewährt das DFJW einen Zuschuß, dessen Höhe von der Anreise abhängt. Voraussetzung sind 5 Übernachtungen in Berlin sowie Teilnahme am ganzen Programm. Die Höhe des Zuschusses beträgt bei Individualanreise z.B. in Euro: Bordeaux 355, Dijon 251, Paris 255, Rennes 323, Straßburg 203, Bonn Köln 159, Berlin 75, Dresden 111, Hamburg 127, Mainz 179, München 159. Bei der Möglichkeit einer Gruppenanreise kann ein Abzug erfolgen.

O Ich möchte einen Zuschuß des DFJW . . . O Ich komme auch ohne Zuschuß

Staatsangehörigkeit: . . . O Deutsch . . . O Französisch . . . O Deutsch und Französisch

Ausbildungsstand: . . . . O Student . . . . O Referendar . . . O Doktorand

. . . . . . . . . . . . . . . . . . O Avocat Stagiaire . . . O Assessor, Avocat, etc.

Auslandsaufenthalt bereits absolviert (wann, wo):____________________________

Auslandsaufenthalt geplant (wann, wo):___________________________________

O Mitglied der DFJ bzw. AJFA . . . Bisherige Teilnahme:_____________________

Meine Anschrift kann zum Zwecke der Bildung von Fahrtgemeinschaften weitergegeben werden.

Ort, Datum_________________________________________________________
Unterschrift